Vacinas atualizadas contra a COVID-19 reduzem o risco de doenças graves eA infecção por SARS-CoV-2 em crianças pequenas é muitas vezes leve ou assintomática; no entanto, algumas crianças estão em risco de doença grave. Os dados para descrever a eficácia protetora das vacinas mRNA contra a COVID-19, relacionados às visitas ao departamento de emergência (DE) e a hospitalização, associadas à COVID-19 nesta população, são limitados. Dados da New Vaccine Surveillance Network (NVSN), um sistema prospectivo de vigilância populacional, foram usados para estimar a eficácia da vacina, usando um projeto de caso-controle positivo para teste, e descrever a epidemiologia do SARS-CoV-2, em lactentes e crianças de 6 meses a 4 anos, durante 1 de julho de 2022 a 30 de setembro de 2023.
Entre 7.434 crianças incluídas, 5% receberam um resultado positivo do teste SARS-CoV-2, e 95% receberam um resultado negativo no teste; 86% não foram vacinados, 4% receberam 1 dose de qualquer produto vacinal, e 10% receberam 2 doses ou mais. Quando comparado com o recebimento de nenhuma vacina entre crianças, o recebimento de doses de vacina contra o RNAm COVID-19 foi 40% eficaz na prevenção de visitas à emergência e hospitalização. Esses resultados apoiam as recomendações existentes para a vacinação contra a COVID-19 de crianças pequenas, para reduzir as visitas de emergência associadas à COVID-19 e a hospitalização.
Nesta análise de 7.434 bebês e crianças de 6 meses a 4 anos com doença respiratória aguda do NVSN, 86,0% não haviam recebido nenhuma dose da vacina contra COVID-19, e foram observadas claras diferenças geográficas, etárias e raciais na cobertura vacinal: ≥2 doses a cobertura em Seattle foi aproximadamente 2 a 6 vezes maior que a de outros locais da NVSN, o que é consistente com a alta cobertura de vacinação nesta região, para outras vacinas infantis de rotina. As crianças latinas tinham aproximadamente três vezes menos probabilidade de terem recebido ≥2 doses da vacina contra a COVID-19, sublinhando a necessidade contínua de promover o acesso e abordar a hesitação vacinal.
Entre as crianças pequenas com doença respiratória aguda atendidas clinicamente, as detecções de SARS-CoV-2 foram baixas, com apenas 5% das crianças recebendo um resultado positivo no teste de SARS-CoV-2. A co-detecção de outros vírus respiratórios esteve presente em aproximadamente um terço das crianças que receberam resultados positivos no teste SARS-CoV-2. Os testes sistemáticos para múltiplos vírus respiratórios são um ponto forte da NVSN, e fornecem informações essenciais sobre co-detecções, que não são possíveis a partir de testes isolados de SARS-CoV-2. É importante ter sempre em conta as co-infecções em futuras estimativas de atendimentos emergenciais, especialmente à medida que são introduzidas mais vacinas contra vírus respiratórios, que podem distorcer as estimativas de doença respiratória aguda pediátrica.
O recebimento de ≥2 doses da vacina de mRNA contra a COVID-19, foi 40% eficaz na prevenção de visitas ao pronto-socorro e hospitalização associadas à COVID-19. Apesar da baixa cobertura vacinal e da circulação de várias subvariantes Omicron, as visitas ao pronto-socorro associadas à COVID-19 e a hospitalização, entre crianças com doença respiratória aguda inscritas no NVSN foram raras, sugerindo que a maioria das crianças nesta faixa etária apresenta doença leve causada por essas subvariantes, ou tem proteção imunológica contra doenças anteriores com exposição ao SARS-CoV-2. Estas descobertas indicam que as vacinas de mRNA contra a COVID-19 são protetoras e são consistentes com outras estimativas de atendimentos emergenciais para esta faixa etária, variando de 29% para a cobertura de 2 doses da Moderna, a 43% para a cobertura de 3 doses da Pfizer-BioNTech; no entanto, a baixa cobertura vacinal e a baixa incidência de COVID-19 com atendimento médico, limitam a precisão destas estimativas de atendimentos emergenciais.
Limitações
As conclusões deste relatório estão sujeitas a pelo menos cinco limitações. Em primeiro lugar, a soroprevalência de anticorpos SARS-CoV-2, induzidos por infecção em crianças e adolescentes, aumentou ao longo do tempo, o que pode afetar as estimativas de atendimentos emergenciais e a avaliação de desfechos graves, já que mais crianças têm imunidade de infecção prévia por SARS-CoV-2. Em segundo lugar, a baixa cobertura vacinal pode indicar que as crianças vacinadas, são sistematicamente diferentes das crianças não vacinadas. Por exemplo, crianças com condições médicas subjacentes podem ser mais propensas a serem vacinadas e, devido às suas condições subjacentes, mais propensas a serem hospitalizadas ou a precisar de suporte respiratório, o que poderia influenciar o atendimento emergencial observado. Em terceiro lugar, os dados do NVSN podem estar sujeitos a vieses de inscrição, que podem variar de acordo com o site, como número de dias de inscrição por semana e disponibilidade de intérpretes para falantes que não sejam de inglês. Em quarto lugar, a baixa cobertura vacinal e a incidência da doença limitam a precisão das estimativas pontuais, e foram muito baixas para analisar os dados por tempo desde a dose ou para estratificar por configuração ou produto. Finalmente, a vacina Moderna é administrada como uma série primária de 2 doses, enquanto a Pfizer-BioNTech requer 3 doses, e o recebimento de doses de mais de 2, pode subestimar a proteção oferecida pela série primária completa de 3 doses Pfizer-BioNTech.
Implicações para a prática de saúde pública
Até o momento, estão disponíveis dados limitados sobre o impacto da vacinação contra a COVID-19 entre bebês e crianças com idades compreendidas entre os 6 meses e os 4 anos, para ajudar a orientar as políticas de vacinação. Os dados deste estudo são consistentes com os de outros estudos de efetividade vacinal da vacina mRNA da COVID-19 entre crianças pequenas, que podem ajudar os prestadores de serviços médicos no aconselhamento dos pais de crianças pequenas sobre a vacinação contra a COVID-19. As conclusões deste relatório apoiam a recomendação de vacinação contra a COVID-19 para todas as crianças com idade ≥6 meses e destacam a importância da conclusão de uma série primária para essas crianças.
Referente ao artigo publicado em CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
