COVID-19, 4 anos depois

Como recentemente atingimos, no dia 11 de março de 2024, o aniversário de 4 anos de quando a OMS finalmente declarou a COVID-19 uma pandemia global, e hoje, 13 de março de 2024, quando os EUA a declararam uma emergência nacional, ainda estamos aprendendo todos os dias sobre o impacto do SARS-CoV-2, sua evolução, sobre a proteção com a vacinação e muito mais. Aqui está um rápido resumo do que se vale a pena revisar:

Impacto na saúde global

O excesso de mortalidade global atingiu cerca de 30 milhões de vidas perdidas atribuíveis à COVID-19, e a Global Burden of Disease publicou um importante artigo esta semana no The Lancet, sobre o preço que custou para a redução da esperança de vida em 204 países, resumido como “A pandemia de COVID-19 causou as quedas mais severas na expectativa de vida observadas em mais de 50 anos”. O estudo não abordou a deficiência entre os sobreviventes, com vários estudos simultâneos reforçando a prevalência de Longa COVID em dezenas de milhões de pessoas.

Aqui nos Estados Unidos, é surpreendente rever os dados atualizados sobre as taxas de mortalidade por disparidades partidárias, tal como refletido pelos condados que votaram nos republicanos nas eleições de 2020. Segundo Ashley Wu, editora gráfica do New York Times, as curvas continuam a divergir, tanto semanalmente como cumulativamente. Não houve divergência quando as vacinas foram administradas pela primeira vez, mas desde então, as taxas de mortalidade continuam a piorar em condados com mais de 70% de eleitores republicanos, em comparação com os menos de 30%.

Dados de vários estados, como os de Washington, indicam a proteção contra a morte com um reforço, reduzindo quase pela metade, a taxa em pessoas com 65 anos ou mais.

Evolução do vírus

A variante JN.1 assumiu o controle global, e uma série de subvariantes (JN.1.11.1, JN.1.18, JN.1.13, JN.1.18) estão aparecendo com mutações de pico adicionais, como R346T e F456L, mas sem sinais de ascensão em níveis de águas residuais ou em outras métricas preocupantes.

Mas a BA.2.87.1 é a maior variante “semelhante à Ômicron” que tem sido objeto de cinco artigos/pré-impressões recentes. Isso, por si só, já deve dizer que é uma variante de interesse. Está repleto de novas mutações em comparação com as variantes que surgiram há muito tempo, e muitas delas são deleções.

Por si só, isso ainda não é uma ameaça, pois não há sinais de que seja mais imuno evasiva ou mais transmissível. Na verdade, o consenso é que é menos evasiva da nossa resposta imunitária, e o reforço atual funciona para atingir bons níveis de anticorpos neutralizantes, e alguns dos anticorpos monoclonais que anteriormente foram considerados resistentes a variantes anteriores, podem ser eficazes novamente. Essas são ótimas notícias. Mas, como Yunlong Cao e sua equipe nos alertaram apropriadamente, a “BA.2.87.1 pode não se espalhar até que adquira múltiplas mutações RBD [do domínio de ligação ao receptor] para alcançar evasão imunológica suficiente comparável à de JN.1”.

É muito cedo para saber se e quando isto irá acontecer, mas depois de 4 anos, se há algo a prever, é que o vírus encontrará o seu caminho através da seleção, para infectar mais hospedeiros animais e infectar hospedeiros humanos.

Proteção com as vacinas

Ontem foi divulgado um grande estudo que abordou a questão da proteção das injeções de COVID-19 contra a formação de coágulos sanguíneos, ou seja, contra a trombose venosa profunda e embolia pulmonar, ataques cardíacos, derrames e insuficiência cardíaca. Os dados provêm de três países, Reino Unido, Espanha e Estónia, provenientes de registos de saúde electrônicos de mais de 20 milhões de pessoas. Todos estes resultados foram reduzidos pela vacinação anterior contra a COVID-19, em comparação com nenhuma vacinação, especialmente nos primeiros 30 dias após uma infecção, mas muitos mostraram proteção duradoura por até 1 ano de acompanhamento para AVC, AIT, insuficiência cardíaca, TVP e EP.

Isso é diferente da proteção de 40-50% das vacinas contra sintomas prolongados de COVID-19. Aborda especificamente a proteção dos principais resultados cardiovasculares após a vacinação.

Referente ao artigo publicado em Medscape Pulmonary Medicine.

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