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Federação Internacional de Diabetes (IDF) reconhece novo tipo de Diabetes mellitus (DM)

O que isso significa realmente? Quantos tipos de Diabetes mellitus existem atualmente? Temos mais do que dois tipos de DM?

Então, para iniciar, vamos responder logo a última pergunta: – sim, temos mais do que os dois tipos mais conhecidos – o tipo 1 (relacionado a destruição autoimune das células beta-pancreáticas, mas também a falência total sem autoimunidade), o tipo 2 (relacionado à obesidade e resistência insulínica). Temos o Diabetes mellitus Gestacional (DMG, uma forma de DM que surge durante a gestação, normalmente, entre a 24ª e 28ª semanas), e o DM secundário (esta classificação engloba vários tipos de DM, inclusive do que falaremos aqui).

Analisando a literatura atual e realizando buscas estruturadas na PubMed®️, não encontramos respaldo para a criação de um “novo” tipo de DM. Na realidade, este tipo de DM é relacionado à desnutrição, já sendo descrito inicialmente em 1955, como DM tipo J, pois o primeiro caso foi descrito na Jamaica. Mas também já foi chamado de DM tropical, pois é muito comum nos países tropicais subdesenvolvidos. No entanto, em 1999 a Organização Mundial de Saúde (OMS) excluiu esse tipo de DM na sua forma de classificação. A grande novidade é a IDF reconhecer a sua existência como uma forma específica de DM e anunciar um grupo de pesquisa voltada para este tipo de pacientes diabéticos.

Essa forma de DM acomete pessoas desnutridas ou muito magras (IMC < 19 Kg/m²), com deficiência insulínica, porém diferentemente dos DM1, estes não fazem cetoacidose diabética (CAD) pois não têm deficiência completa de insulina. Não temos ainda conhecimento completo do porque disso, mas está claro que a desnutrição intrauterina ou nas fases iniciais da vida estão implicadas nesta deficiência insulínica e de células beta. Outro fato, é a grande quantidade de insulina requerida por estes pacientes (geralmente > 2,0 ui/Kg).

Olhando pelo prisma humanístico que todo médico deve ter, sente-se a real necessidade de mais estudos que possam ajudar estes pacientes, otimizar o conhecimento fisiopatológico e o real impacto da desnutrição na falência das células beta, para que possamos agir efetivamente para reduzir os impactos da DM relacionada a desnutrição e melhorar o perfil social daqueles em insegurança alimentar ou dela privados.

Autor: Erich Pires Lisboa.
Conselheiro do Jornal do Médico, Médico Clínico, Mestre em Medicina, Professor dos módulos de Nutrologia e Endocrinologia Clínica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Cariri (FAMED-UFCA).