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A Grande Pandemia de Coronavírus de 2020 – 7 Lições Críticas

O mundo está passando por uma pandemia única na vida, causando sofrimento e morte humanos incalculáveis, desestruturação das relações sociais e privando indivíduos de meios de subsistência e muitos países de prosperidade. A pandemia do coronavírus sobrecarregou os sistemas de saúde, revelou desigualdades sociais inescrupulosas e derrubou instituições internacionais.

 

Aqui estão as 7 lições críticas sobre essa pandemia:

 

Primeiro, crie sistemas de saúde resilientes (isto é, que sejam flexíveis e tenham a capacidade de se adaptarem às mudanças)

O elemento mais importante da preparação para uma pandemia é um sistema de saúde resiliente para detectar, avaliar, relatar e responder rapidamente a novos surtos. O Regulamento Sanitário Internacional, que rege a resposta à pandemia, exige que todos os países tenham capacidades básicas de sistema de saúde, incluindo vigilância, laboratórios, recursos humanos e comunicação de risco. Os sistemas de saúde também precisam de capacidade para testar, diagnosticar e tratar doenças infecciosas.

Embora os países de alta renda tenham sistemas de saúde robustos, eles geralmente não tinham capacidade suficiente para tratar um grande número de pacientes com doença coronavírus 2019 (COVID-19) ou para proteger os profissionais de saúde contra infecções. Nos EUA, hospitais e governadores tiveram que competir pelo acesso a ventiladores e equipamentos de proteção individual. Sistemas de saúde resilientes exigem capacidade de aumento para lidar com emergências de saúde no caso de hospitais serem sobrecarregados.

 

Em segundo lugar, a liderança e a confiança pública são os maiores indicadores de sucesso

Embora os sistemas de saúde sejam importantes, a COVID-19 demonstrou que mesmo os países com grandes capacidades muitas vezes tiveram um mau desempenho. O Global Health Security Index, por exemplo, classificou os EUA em primeiro lugar no mundo em preparação para pandemias. No entanto, até 12 de agosto, os Estados Unidos haviam notificado mais de 5 milhões de casos, a maioria dos casos COVID-19 e mortes em todo o mundo – 2 milhões a mais do que o Brasil, que é o segundo, e muito à frente dos mais de 300.000 casos em cada um dos 2 países europeus mais atingidos, Espanha e Reino Unido. A pandemia do coronavírus ensina que a liderança é crucial. Talvez o maior indicador de sucesso em responder a COVID-19 ocorra quando os governos ganham a confiança do público. Os comportamentos de saúde adotados pela população, como lavar as mãos e outros aspectos de higiene pessoal, o distanciamento físico e uso de máscaras faciais, podem reduzir significativamente a disseminação pela comunidade.

 

Terceiro, defenda a integridade da ciência e das agências de saúde pública

A ciência permitiu que as sociedades compreendessem o vírus, seus modos de transmissão e as intervenções de saúde pública mais eficazes. Poucas semanas após relatos de um grupo de casos de pneumonia atípica em Wuhan, China, os cientistas sequenciaram o vírus. Estudos epidemiológicos subsequentemente determinaram que a infecção por síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2) foi transmitida de pessoa para pessoa, incluindo os indivíduos assintomáticos. Outras pesquisas mostraram que higiene pessoal, distanciamento físico e máscaras faciais eram intervenções não terapêuticas eficazes.

Os laboratórios de pesquisa desenvolveram rapidamente tecnologias de detecção de teste de vírus e de anticorpos. Há pesquisas científicas promissoras sobre vacinas e terapêuticas eficazes. Em 6 meses, 6 vacinas candidatas estavam em fase 3 de ensaios clínicos. Apesar da descoberta científica notável, embora ainda incompleta, os líderes políticos populistas semearam a dúvida sobre o valor da ciência e minaram as agências de saúde pública. No Brasil e nos Estados Unidos, por exemplo, os líderes políticos recomendaram publicamente os tratamentos da COVID-19 que suas próprias agências de saúde não aprovaram, como a hidroxicloroquina. O presidente Trump criticou publicamente as diretrizes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA para a reabertura de escolas. Se os líderes políticos falharem em implementar políticas baseadas em evidências ou em transmitir mensagens consistentes com base na ciência, a resposta da COVID-19 será abaixo do ideal.

 

Quarto, investir em pesquisa e desenvolvimento biomédico

A integridade da ciência é necessária, mas insuficiente. Os governos devem investir de forma sustentável em pesquisa e desenvolvimento biomédico, não apenas durante uma crise de saúde, mas também durante os períodos entre pandemias. Após a epidemia de Ebola na África Ocidental, a Comissão sobre uma Estrutura de Risco de Saúde Global para o Futuro recomendou um aumento incremental de US $ 1 bilhão por ano para acelerar a pesquisa e o desenvolvimento de tecnologias médicas inovadoras. Mesmo US $ 1 bilhão por ano é muito baixo devido à devastação econômica da pandemia, com o Banco Mundial projetando uma contração de 5,2% no PIB global em 2020. Uma iniciativa da Organização Mundial da Saúde (OMS), o Plano de P&D para COVID-19, mostra que um grande empreendimento é necessário para desenvolver vacinas e terapêuticas seguras e eficazes.

 

Quinto, Foco na Igualdade: A Narrativa Predominante desta Era

Mesmo antes da pandemia do coronavírus, as desigualdades sociais, econômicas e de saúde, tornaram-se a narrativa global predominante. Ainda assim, a COVID-19 ampliou as desigualdades sistêmicas de longa data, incluindo o acesso aos cuidados de saúde. As infecções por SARS-CoV-2 e mortes por COVID-19 afetaram desproporcionalmente as minorias raciais, incluindo indivíduos negros, hispânicos e nativos americanos. Muitos trabalhadores com salários mais baixos, como aqueles em supermercados, frigoríficos e motoristas de caminhão, foram expostos a indivíduos com infecção de SARS-CoV-2.

Além disso, embora muitos profissionais de colarinho branco pudessem trabalhar remotamente com uma renda segura, os trabalhadores americanos de baixa renda perderam seus empregos, e muitos enfrentaram despejos. O desemprego nos Estados Unidos aumentou de 3,8% em fevereiro para 13,0% em maio. As doenças infecciosas devem afetar as populações de forma semelhante, mas a COVID-19 demonstrou que as minorias pobres, menos educadas e raciais, são afetadas de forma desproporcional. Não é surpreendente que os protestos Black Lives Matter tenham coincidido com a pandemia COVID-19. Populações em todos os lugares estão expressando raiva com as injustiças econômicas, sociais e de saúde duradouras.

 

Sexto, adote leis baseadas em evidências: proteja o Estado de Direito

As leis estaduais há muito autorizam os poderes de saúde pública para testar, rastrear, isolar e colocar em quarentena. Esses poderes tradicionais podem ser expandidos em emergências declaradas. As leis de saúde pública são estreitas e medidas, exigindo avaliações individuais de risco. No entanto, a resposta da COVID-19 foi além de qualquer coisa vista desde a pandemia de influenza de 1918-1919. Antes, era inimaginável que o governo pudesse bloquear uma cidade inteira do tamanho de Nova York ou Los Angeles. Ainda assim, em abril, mais da metade de todos os residentes nos Estados Unidos estavam sob pedidos para ficar em casa. Prefeitos e governadores fecharam todos os negócios não essenciais. Atualmente, quase metade dos estados impôs restrições às viagens interestaduais, exigindo que os viajantes fiquem em quarentena por 14 dias.

Esses poderes abrangentes não foram testados definitivamente. A Suprema Corte dos EUA decidiu sobre casos relacionados a COVID-19 em relação ao voto e liberdade religiosa, mas ainda não se pronunciou sobre os regulamentos de limitação de liberdade impostos durante a resposta do COVID-19. Em resposta à expansão do poder político em países como Rússia, Turquia e Hungria, as Nações Unidas lançaram um projeto de Estado de Direito na COVID-19. Os poderes de saúde emergencial devem ser baseados em evidências e usados ​​apenas quando não houver alternativas menos restritivas. A usurpação do poder sob o pretexto de uma crise de saúde ameaça erodir as liberdades democráticas, que podem perdurar mesmo após o fim da crise.

 

Sétimo, financie e apoie instituições globais robustas: Estamos Juntos Nisso

Uma ameaça única na vida que todos compartilham do mundo deve unir pessoas e nações. No entanto, a pandemia COVID-19 prejudicou as relações internacionais. Em meio a uma pandemia histórica, duas superpotências – China e Estados Unidos – culparam uma à outra, até mesmo na Assembleia Mundial da Saúde. Em julho, o presidente Trump notificou o secretário-geral da ONU de que os EUA se retirariam da OMS.

No entanto, também há sinais promissores de cooperação internacional. Parceiros públicos e privados uniram-se à OMS para lançar o Acelerador de Acesso às Ferramentas COVID-19 (ACT), uma colaboração global para acelerar a pesquisa e o desenvolvimento, a produção e o acesso equitativo aos testes, tratamentos e vacinas da COVID-19. COVAX – uma parceria entre a Gavi, a Coalition for Epidemic Preparedness Innovations e a OMS – é o braço de vacinas da ACT, projetado para facilitar a descoberta de vacinas da COVID-19 e garantir um acesso global justo e equitativo.

Os governos e as instituições internacionais têm escolhas claras sobre a melhor forma de responder a COVID-19 e se preparar para futuras pandemias. Escolher a ciência, o estado de direito e a igualdade como valores essenciais, seria transformador. A construção de sistemas universais de saúde não apenas prepararia os países para uma resposta à epidemia, mas também melhoraria muito a saúde e o bem-estar de todas as pessoas, em todo o espectro de ameaças à saúde enfrentadas pela humanidade.

 

Referente ao artigo A Grande Pandemia de Coronavírus de 2020 – 7 Lições Críticas, publicado em JAMA

 

Dylvardo Costa

 

 

Autor: 
Dr. Dylvardo Costa Lima
Pneumologista, CREMEC 3886 RQE 8927
E-mail: dylvardofilho@hotmail.com

 

 

 

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