Síndrome do pôr do sol

 “Para chegar ao amanhecer não há outro caminho senão a noite.”

– Kahlil Gibran.

Conhecida  como síndrome do pôr do sol e está acontecendo nesse momento com minha mãe . A síndrome do pôr do sol ,manifesta-se com reações repentinas e imprevisíveis e afeta pessoas com demência. Estima-se que aproximadamente 10% dos idosos e 80% das pessoas afetadas pela doença de Alzheimer a sofram. Nessas pessoas, o desaparecimento dos últimos raios de sol coincide com a alteração das atividades cognitivas como percepção e memória. Sua manifestação é bastante variada e apresenta-se com aparecimento de estado de confusão, incapacidade de manter a atenção, desorganização do pensamento e da fala, inversões dos ritmos de sono e vigília, delírios e alucinações. É uma manifestação que parece aumentar continuamente, mas não tão nova como os efeitos do sol poente já descritos por Hipócrates na teoria dos “humores” e nos quatro elementos que podem influenciar a saúde humana.

O pôr do sol corresponde a comportamentos agressivos, por vezes verbais mas, em alguns casos, acompanhados de reações de violência física. Sua manifestação aparece no final da tarde e aumenta gradativamente durante o entardecer e a noite. Também parece haver uma correlação com as estações do ano, por exemplo durante o nosso calor parece que, nas pessoas que sofrem de demência de Alzheimer, os mecanismos que regulam a temperatura no corpo podem alterar-se. Certamente ambientes pouco iluminados e pouco iluminados podem influenciar fortemente no aparecimento desta síndrome. Mesmo mudanças repentinas no ambiente, como hospitalização ou institucionalização, podem ter um efeito negativo. Os pacientes perdem seus pontos de referência e se encontram em um ambiente que lhes é desconhecido e hostil e que parece desencadear agressões. As mesmas manobras de cuidado, ruídos noturnos e despertares forçados são muitas vezes causa de delírio e confusão. Modificações ambientais podem ajudar, principalmente com um sistema de iluminação adequado, evitando áreas de sombra. A atividade física durante o dia também pode ajudar a evitar sua manifestação. Depois, há também uma terapia farmacológica adequada que pode intervir na melhoria do comportamento dos idosos. Então, em resumo, quais são as intervenções a implementar? Evite solicitações: principalmente no período noturno evitamos envolver o paciente em atividades ou fazer solicitações urgentes e complicadas.

O ideal é oferecer-lhe situações tranquilas nas quais possa relaxar como, por exemplo, ouvir música, dados os efeitos benéficos também descritos na literatura musicoterapêutica; Minimizar estímulos considerando as dificuldades de concentração da atenção; Aumentar a iluminação, conforme descrito anteriormente, evitando zonas de sombra excessiva; Propor intervenções de atividade física; Evite o descanso da tarde envolvendo-o em atividades simples e que possam engajar a pessoa; Ofereça um banho quente e relaxante que possa prepará-lo para uma noite de descanso; Cuide da alimentação e utilize bebidas quentes e relaxantes, evitando, por exemplo, álcool, chá e café. Cuide do tom de voz, evitando ser muito imponentes e agressivos; Não se apresse; Use linguagem não verbal; Facilite sempre a presença de um familiar; Garantir a segurança física e ambiental. Embora descritas na literatura, as intervenções que possam modificar ou prevenir esta síndrome ainda não estão bem definidas.

Certamente cria e gera ansiedade não só no paciente, mas sobretudo no cuidador que, no ambiente domiciliar, se vê diante de uma situação difícil. As intervenções descritas podem ajudar a prevenir ou retardar a sua manifestação. Em caso de dificuldades de atendimento e manejo, convidamos você a entrar em contato com seu médico de confiança ou geriatra que, com a abordagem correta da terapia farmacológica, poderá ajudar a aumentar a qualidade de vida do sujeito e de sua família.

Rossana Köpf – psicanalista

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