Estudo após estudo tem demostrado, que as pessoas que recebem duas vacinas contra COVID-19 diferentes, geram respostas imunológicas potentes, com efeitos colaterais não piores do que aqueles causados pelo regime padrão. Mas agora, pela primeira vez, os pesquisadores demonstraram que tais regimes de ‘misturar e combinar’ são altamente eficazes na prevenção de COVID-19, quase igualando ou mesmo excedendo, o desempenho das vacinas de mRNA.
Os altos níveis de anticorpos e outras fortes respostas imunológicas provocadas por regimes de combinação, sugeriram que eles ofereceriam uma boa proteção contra doenças. Ainda assim, “Fiquei encantada em ver que é tão eficaz quanto seria de se esperar”, disse a imunologista Martina Sester, da Universidade Saarland em Homburg, Alemanha. “Esta é uma notícia realmente boa, e certamente terá influência na prática clínica.”
“Esses dados de eficácia emergentes apoiam o uso dessas vacinas COVID-19 aprovadas em esquemas padrão ou mistos”, acrescenta Matthew Snape, vacinologista da Universidade de Oxford, no Reino Unido.
Os estudos surgiram de um experimento natural iniciado em março, quando vários países suspenderam parcial ou totalmente o uso da vacina desenvolvida pela Universidade de Oxford e pela empresa farmacêutica AstraZeneca em Cambridge, no Reino Unido, por causa de um lado extremamente raro, mas grave efeitos. Isso significa que algumas pessoas que já haviam recebido uma dose desta vacina tinham uma vacina diferente como sua segunda injeção. A equipe de Sester e vários outros demonstraram que essas combinações mix-and-match eram seguras e levaram a uma forte resposta imunológica1,2,3.
Agora, três equipes forneceram as primeiras medições da eficácia dos regimes de combinação e combinação. Os estudos analisaram várias populações em vários momentos – inclusive durante o surgimento da variante Delta hiperinfecciosa – mas todos concordam que a vacinação mista ou heteróloga é altamente protetora.
Um ocorreu na Suécia, onde as autoridades de saúde restringiram severamente o uso da vacina Oxford-AstraZeneca, que depende de um vírus do resfriado de chimpanzé enfraquecido. Como resultado, mais de 100.000 pessoas na Suécia receberam uma dose de AstraZeneca, seguida por uma vacina baseada em mRNA – seja a vacina da Moderna em Cambridge, Massachusetts, ou aquela desenvolvida pela empresa farmacêutica Pfizer, com sede na cidade de Nova York, e empresa de biotecnologia BioNTech em Mainz, Alemanha.
Benéfica incompatibilidade
O epidemiologista Peter Nordström, da Universidade de Umeå, na Suécia, e seus coautores analisaram dados nos registros nacionais de saúde do país, que contêm vacinação e teste COVID-19 e informações sobre tratamento para todos os residentes. Eles descobriram que, em comparação com pessoas não vacinadas, aqueles em um esquema de vacinação misto tinham 68% menos probabilidade de desenvolver uma infecção sintomática, enquanto as 430.000 pessoas que receberam duas doses de AstraZeneca tinham 50% menos probabilidade de o fazer4. Esses e outros números deixam claro que os regimes heterólogos são mais eficazes do que duas doses de AstraZeneca, diz Nordström.
A conclusão ecoa a de uma análise semelhante5 na Dinamarca, que tem registros nacionais de saúde e vacinação semelhantes aos da Suécia. A Dinamarca suspendeu todo o uso da vacina AstraZeneca em abril. A epidemiologista Mie Agermose Gram, do Statens Serum Institute em Copenhagen, e os co-autores descobriram que uma dose de AstraZeneca seguida por uma dose de Pfizer – BioNTech foi 88% eficaz na prevenção da infecção por SARS-CoV-2 – uma eficácia semelhante à de duas doses de Pfizer. Seu estudo ainda não foi revisado por pares.
Não há necessidade de fidelidade à marca
Um estudo descobriu que os regimes de combinação e combinação podem ser mais eficazes do que duas doses de uma vacina de mRNA. O imunologista Thierry Walzer, da Inserm e da Universidade de Lyon, na França, e seus coautores analisaram dados de 2.512 profissionais de saúde que receberam uma combinação das vacinas AstraZeneca e Pfizer, e mais de 10.000 que receberam duas doses da última. A equipe mostrou que as taxas de infecção de SARS-CoV-2 no grupo que combinava e combinava eram metade daquelas do grupo que recebeu duas doses de Pfizer6.
As vacinas mix-and-match COVID-19 podem ter passado no teste de eficácia, mas as dúvidas permanecem, como quão bem as vacinas mix-and-match irão resistir ao longo do tempo e se e quando elas precisam de reforço com doses extras, diz Nordström . Em dados não publicados, sua equipe descobriu que a durabilidade da proteção conferida pelas vacinações mistas é comparável à das vacinas de mRNA. Mas os dados também sugerem que indivíduos de alto risco se beneficiariam com uma terceira dose.
Saber que as vacinas combinadas são altamente eficazes terá implicações globais, diz Sester. Há algumas evidências de que os indivíduos imunossuprimidos desenvolvem uma forte resposta imunológica aos regimes mistos7, portanto, é possível que a mistura de doses possa proteger os receptores de transplantes de órgãos e outros com sistema imunológico enfraquecido melhor do que os regimes padrão. Os dados também podem apoiar programas mistos de imunização em países de baixa renda, onde pode haver escassez de certas vacinas. “Esses dados são muito importantes para as políticas”, diz ela.
Referente ao artigo publicado em Nature
Autor:
Dr. Dylvardo Costa Lima
Pneumologista, CREMEC 3886 RQE 8927
E-mail: dylvardofilho@hotmail.com
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