As tomografias computadorizadas mostram que as pessoas que se recuperaram da pneumonia por COVID-19, geralmente apresentam danos persistentes nos pulmões, mesmo um ano depois, de acordo com um novo estudo.
“A pneumonia por COVID-19 causa alterações inflamatórias acentuadas nos pulmões, a maioria das quais diminui e desaparece completamente após um ano, embora alterações residuais permaneçam em metade dos pacientes”, disse o Dr. Christoph Schwabl, da Innsbruck Medical University, Áustria, que trabalhou no estudo.
“As alterações pulmonares que ainda estavam presentes meio ano após a doença, permaneceram constantes em mais de 60% dos participantes, mesmo após um ano, então assumimos que podem representar danos pulmonares permanentes”, disse o Dr. Schwabl. Idade acima de 60 anos, sexo masculino e curso de doença grave, são fatores de risco para alterações pulmonares persistentes, afirmou.
Para explorar se o dano pulmonar relacionado à COVID-19 foi revertido ou persistente a longo prazo, o Dr. Schwabl e seus colegas, recorreram aos dados do estudo CovILD, que foi projetado para avaliar a recuperação pulmonar após a primeira onda da pandemia.
O CovILD é um estudo de coorte observacional, multicêntrico e prospectivo, realizado de 29 de abril de 2020 a 12 de agosto de 2020, com visitas de acompanhamento agendadas em dois meses, três meses, seis meses e um ano, após os sintomas iniciais de COVID-19. Incluídos nesse estudo estavam 142 pacientes com 18 anos ou mais, com COVID-19 leve a grave, e que foram rastreados consecutivamente em quatro centros médicos austríacos.
Para o novo estudo, publicado na Radiology, os pesquisadores se concentraram nos 91 pacientes do CovILD, que fizeram tomografia computadorizada de um ano; a média de idade foi de 59 anos, e 35 eram do sexo feminino. Vinte e um por cento tinham doença leve e receberam tratamento ambulatorial, enquanto 25% com doença moderada foram internados sem suporte respiratório, outros 25% com doença grave foram internados e receberam oxigênio, e 29% foram considerados críticos e foram tratados na unidade de terapia intensiva. unidade de atendimento.
Aos doze meses, 54% dos pacientes apresentavam anormalidades tomográficas pulmonares, sendo as predominantes as opacidades em vidro fosco e as reticulações subpleurais. Em 34% dos pacientes, ambas as anormalidades foram encontradas.
Em quatro pacientes foram encontradas linhas curvilíneas subpleurais, e dilatação brônquica em nove. O vidro fosco puro e/ou reticulações encontrados em 49 pacientes no primeiro seguimento, se resolveram inteiramente em 39% dos pacientes após um ano, em oposição ao padrão de consolidação ou dilatação brônquica ou pneumonia em organização (OP), encontrado em 19 pacientes em dois meses, que ainda foram encontrados na TC após 12 meses.
A análise multivariada revelou que sexo masculino, idade superior a 60 anos e gravidade da doença crítica, foram significativamente associados com anormalidades persistentes.
A Dra. Enid Neptune, médica de cuidados pulmonares críticos e professora de medicina da Escola de Medicina Johns Hopkins, em Baltimore, disse que os médicos que tratam pacientes com anormalidades pulmonares persistentes, precisam determinar se também há comprometimento funcional.
“Eles precisam fazer testes funcionais e consultar os pacientes sobre seus sintomas, como capacidade reduzida de exercício e falta de ar”, acrescentou. “Eu aumentaria a minha preocupação, se essas descobertas tiverem algum tipo de consequência clínica”.
É importante determinar se esses pacientes podem estar em risco de uma evolução diferente da doença pulmonar intersticial, disse a Dra. Neptune, que não esteve envolvido no novo estudo. “Isso poderia ser um estágio inicial de fibrose pulmonar progressiva? Todos nós sabemos que às vezes você pode prever a progressão precoce de doenças como fibrose pulmonar, até distúrbios das vias aéreas.”
O estudo também impõe um mandato à comunidade de pesquisa, para acompanhar os pacientes com COVID-19 de maneira sistemática e rigorosa, para determinar os resultados a longo prazo, disse a Dra. Neptune.
Referente ao artigo publicado no Radiology.
Autor:
Dr. Dylvardo Costa Lima
Pneumologista, CREMEC 3886 RQE 8927
E-mail: dylvardofilho@hotmail.com
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