A vacinação contra SARS-CoV-2 melhora as sequelas pós-aguda do COVID-19?

Uma melhor compreensão do mecanismo biológico subjacente à Longa Covid ainda é necessária, para informar medidas preventivas eficazes e opções terapêuticas.

Naqueles pacientes com sequelas pós-aguda de COVID-19 (Longa Covid), a vacinação para COVID-19 não mostrou um forte efeito terapêutico, em relação ao número de sintomas do paciente, ou à probabilidade de recuperação total. Essas foram algumas das descobertas de um estudo de coorte publicado na revista Vaccine.

Embora os sintomas da Longa Covid possam melhorar após a vacinação contra SARS-CoV-2, poucos dados prospectivos estão disponíveis para explorar os mecanismos subjacentes, observaram os pesquisadores do estudo atual. Eles, portanto, procuraram avaliar o efeito da vacinação na sintomatologia entre indivíduos com Longa Covid. O estudo também comparou a dinâmica de anticorpos naqueles com Longa Covid versus aqueles sem ela.

Pesquisadores na Holanda identificaram adultos com Longa Covid no estudo de coorte RECOVERED de indivíduos em Amsterdam, que foram infectados com COVID-19 leve a crítico, entre maio de 2020 e junho de 2021. Todos os participantes da coorte foram inscritos desde o início de sua doença. Entre os participantes com Longa Covid, os indivíduos vacinados foram pareados exatamente em uma proporção de 1:1 com os participantes não vacinados em relação à idade, sexo, status de obesidade e tempo desde o início da doença.

Os investigadores compararam o número médio mensal de sintomas, durante um período de acompanhamento de 3 meses, entre os pares combinados. A regressão logística exata foi usada para comparar a porcentagem de participantes em cada grupo, ou seja, vacinados versus não vacinados, que se recuperaram totalmente da Longa Covid. A regressão linear hierárquica bayesiana foi usada para avaliar a associação entre o status de Longa Covid, e a taxa de decaimento dos títulos de imunoglobulina G (IgG) de domínio de ligação de pico e domínio de ligação ao receptor (RBD), até 9 meses após o início da doença.

Pelo menos 3 meses de dados de acompanhamento estavam disponíveis para 316 dos 349 participantes. Desses 316 participantes, 58,9% (186) desenvolveram Longa Covid. Aqueles que desenvolveram Longa Covid eram mais velhos e mais frequentemente tinham tido COVID-19 moderado ou grave/crítico, um IMC mais alto e uma maior probabilidade de relatar um menor nível de educação, em comparação com aqueles que se recuperaram totalmente de seus sintomas, dentro de 3 meses do início da doença. Embora todos os participantes não tenham sido vacinados para COVID-19 antes da inscrição, a maioria deles havia sido vacinada contra SARS-CoV-2, até 1º de novembro de 2021.

Entre os 36 pares pareados com Longa Covid, o número médio de sintomas relatados a cada mês durante o período de acompanhamento de 3 meses foi comparável nos grupos vacinados e não vacinados. A probabilidade de recuperação completa do Longa Covid não diferiu entre os pares combinados dentro de 3 meses após o ponto de tempo combinado.

As meias-vidas médias dos níveis de IgG de ligação a Spike e RBD foram de 233 dias e 181 dias, respectivamente, entre os participantes com Longa Covid. Os valores correspondentes foram 170 dias e 144 dias, respectivamente, entre os participantes sem Longa Covid.

Várias limitações do estudo atual devem ser observadas. Embora os pesquisadores tenham utilizado um método estatístico robusto para combinar casos e controles, como a vacinação não foi atribuída aleatoriamente, ainda pode existir confusão residual. Outra limitação, que é enfrentada por todos os estudos Longa Covid sem controles negativos de SARS-CoV-2, é o fato de que permanece a incerteza sobre até que ponto os sintomas registrados foram relacionados causalmente à infecção por SARS-CoV-2, em vez de estarem associados a qualquer uma das comorbidades subjacentes de um indivíduo, ou com o impacto psicológico e físico da pandemia.

Os pesquisadores concluíram, que os resultados do estudo atual indicam, que a vacinação não melhora os sintomas da Longa Covid. Esta descoberta foi ainda apoiada pela descoberta de trajetórias comparáveis ​​de diminuição de IgG de ligação de pico e de ligação a RBD, entre aqueles com e sem Longa Covid, refutando assim qualquer base imunológica para um efeito terapêutico da vacinação em Longa Covid. Uma compreensão do mecanismo biológico subjacente à Longa Covid é necessária para informar medidas preventivas eficazes e opções terapêuticas, observaram os autores do estudo.

Referente ao artigo publicado na  Vaccine.

Autor:
Dr. Dylvardo Costa Lima
Pneumologista, CREMEC 3886 RQE 8927
E-mail: dylvardofilho@hotmail.com  

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