Endometriose – uma doença incapacitante

Uma doença incapacitante .Mulheres que sofrem de endometriose relatam dores menstruais. A dor pode ser crônica e persistente, com agravamento durante o periodo menstrual. Algumas mulheres queixam-se de astenia e hipertermia leve, que pode se acentuar durante o período menstrual, e de fenômenos depressivos e mudanças de humor. Interessante que tivemos uma única deputada do Estado do Ceará com a sensibilidade de fazer uma audiência pública para tratar da temática, a deputada Jó Farias.

A doença também traz dores de cabeça e fadiga física crônica. A dor durante a relação sexual e a defecação, às vezes acompanhada pelo aparecimento de sangue na urina ou nas fezes, é característica da doença septal retovaginal, também chamada de endometriose infiltrativa profunda (EIP). Outras vezes, as dores ocorrem durante a micção e são características da patologia que afeta a região da bexiga. A investigação sobre a endometriose levou ao entendimento de que esta doença causa subfertilidade ou infertilidade (30-40% dos casos) e o impacto da doença é elevado e está ligado à redução da qualidade de vida e aos custos diretos e indiretos. O diagnóstico imediato e o tratamento oportuno podem melhorar a qualidade de vida e prevenir a infertilidade.

Desde cedo é muito importante saber que dores menstruais e dores durante a relação sexual não são normais e não devem ser caladas. Mulheres cuja mãe ou irmã tem endometriose têm um risco sete vezes maior de desenvolvê-la. Os clínicos gerais e ginecologistas que atuam na área são figuras estratégicas para um diagnóstico e tratamento imediatos capazes de melhorar a qualidade de vida e prevenir a infertilidade. A ultrassonografia é muito útil, especialmente para formas ovarianas (cistos ovarianos definidos como endometriomas) e formas de endometriose profunda (EIP).

Não existem exames específicos para diagnosticar a doença. Existem alguns testes sorológicos, mas eles não são direcionados. A única forma de ter um diagnóstico certo é realizar exames ginecológicos e ressonância magnética: os exames integrados realizados em centro especializado levam a um diagnóstico certo. Estudos histológicos demonstraram que, em caso de doença, o endométrio apresenta uma elevada capacidade adesiva que lhe permite aderir a estruturas extrauterinas, como os locais onde a endometriose se desenvolve. Embora seja considerada uma patologia da idade reprodutiva, casos raros também foram descritos na pós-menopausa, principalmente em mulheres que fazem tratamentos de reposição hormonal.

Tratamentos para endometriose dentre os tratamentos propostos, o uso de estrogênio-progestágeno ou apenas progestágeno é capaz de melhorar o quadro sintomatológico, pois abole a estimulação hormonal e o crescimento de implantes endometrióticos. É importante que estas preparações seiam tomadas continuamente para evitar a descamação do endométrio semelhante ao menstrual, o que favorece uma maior passagem do endométrio através das trompas de falópio. Basicamente, a pilula de estrogênio-progestógeno em mulheres com endometriose sintomática deve ser tomada de forma contínua, sem a interrupção ciclica de alguns dias.

O tratamento mais incapacitante com análogos do GnRH, medicamentos que bloqueiam totalmente a estimulação dos ovários e portanto a produção hormonal criando uma fase endócrina e clínica de menopausa iatrogénica (com os inevitáveis efeitos secundários como afrontamentos, secura vaginal, aumento do risco de osteoporose), estão limitados aos casos que necessitam de cirurgia. Por isso procure ajuda o mais rápido possível. Essa é a dica!

Rossana Kopf – psicanalista advogada

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