Alfa
Considerada uma variante de preocupação pela Organização Mundial da Saúde, a alfa foi identificada pela primeira vez em Kent, na Inglaterra, em setembro de 2020 e impulsionou a segunda onda do Reino Unido. Embora se tenha pensado inicialmente que esta variante era cerca de 70% mais transmissível do que o coronavírus SARS-CoV-2 original (tipo selvagem), os dados agora sugerem que é 30-40% mais transmissível do que o original.
A pesquisa mostrou que a eficácia da vacina (duas doses) contra a variante alfa é de 74,5% com a vacina Oxford-AstraZeneca, 93,7% com a vacina Pfizer-BioNTech, 85,6% com a vacina Novavax, e 100% com a vacina Moderna. Um estudo analisando a vacina Sputnik V observou alguma atividade neutralizante reduzida contra a variante alfa, e o Ministério de Saúde Pública da Tailândia relatou que duas doses da vacina Coronavac são 71-91% eficazes contra a alfa.
Beta
Documentado pela primeira vez na África do Sul em outubro de 2020, a beta também é considerada uma variante de preocupação pela OMS. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos, associaram a beta a um aumento de 50% na transmissão, mas a grande preocupação é a evidência emergente de sua capacidade de escapar de algumas das vacinas existentes.
Os primeiros estudos indicam que a vacina da Pfizer, tem uma eficácia ligeiramente menor (72-75%) contra a beta do que contra o SARS-CoV-2 de tipo selvagem, mas tanto a Pfizer quanto a Moderna afirmam, que suas vacinas ainda são 95% eficazes contra doenças graves e morte. Novavax (60%) e Johnson e Johnson (57%), se saem um pouco pior. E, embora os primeiros estudos da vacina Oxford-AstraZeneca parecessem mostrar baixa eficácia contra a beta, dados do mundo real publicados em 23 de julho, indicaram eficácia de 82% na prevenção de doenças graves e morte por Covid-19 após uma única dose de vacina.
O fabricante do Sputnik V afirma que é “altamente eficaz” contra a beta, mas pelo menos um estudo observou uma redução na atividade neutralizante contra esta variante. Dados sobre a eficácia do CoronaVac do Sinovac estão faltando, embora relatórios de Hong Kong sugerissem que o nível de proteção foi 70% menor contra beta do que contra a tipo selvagem.
Gama
A Gamma foi identificada pela primeira vez em Manaus, Brasil, em novembro de 2020 e é outra variante de preocupação para a OMS. No momento em que este artigo foi escrito, ela continua sendo a variante dominante na América do Sul. A pesquisa sugere que a gama é 1,7 a 2,4 vezes mais transmissível do que o SARS-CoV-2 do tipo selvagem.
Poucos estudos foram conduzidos para determinar a eficácia de vacinas Covid-19 contra a variante gama. No entanto, um relatório analisando um surto de gama entre os funcionários de uma mina de ouro na Guiana Francesa, observou uma “taxa de ataque surpreendentemente alta”, entre as pessoas totalmente vacinadas com a vacina Pfizer, pois 60% das pessoas totalmente vacinadas foram infectadas, em comparação com 75% de mineiros não vacinados sem histórico de infecção. Os fabricantes do Sputnik V afirmam que ele é “altamente eficaz” contra variantes incluindo gama, mas um estudo publicado em julho, analisando as respostas de anticorpos, encontrou atividade neutralizante reduzida contra gama e outras variantes.
Delta
Uma variante de preocupação da OMS, agora dominante na Europa e nos EUA, a delta continua a gerar um aumento acentuado de casos em grande parte da Ásia, incluindo Bangladesh, Irã, Iraque, Japão, Cazaquistão, Malásia, Mianmar, Paquistão, Coreia do Sul, Tailândia e Vietnã, bem como na Índia, onde foi identificado pela primeira vez em outubro de 2020.
A Delta é a forma mais transmissível de SARS-CoV-2 detectada até agora: até 60% a mais do que a variante alfa, estimou um estudo. Os pesquisadores a descreveram como uma versão “aprimorada” da variante alfa, graças a uma mutação que a torna mais infecciosa nas vias aéreas. Isso significa um aumento da quantidade de vírus na pessoa infectada, de modo que ela pode expelir mais vírus no ar, e um estudo de pré-impressão concluiu que os indivíduos infectados tinham cargas virais até 1.260 vezes mais altas do que as pessoas infectadas com SARS-CoV-2 do tipo selvagem. Outra preocupação é que, se a variante delta for melhor para infectar células das vias aéreas humanas, as pessoas podem ser infectadas após menor exposição e carga viral.
Os dados até agora são positivos em relação às vacinas existentes: pesquisas sugerem uma eficácia da vacina de 67% com a vacina Oxford-AstraZeneca e 88% com a vacina Pfizer-BioNTech contra a delta, enquanto os fabricantes do Sputnik V afirmam que é 90% eficaz contra ela.
Outro desenvolvimento é o surgimento de uma variante da variante delta, com uma mutação da proteína de pico K417N, que foi denominada de Delta plus. Até 23 de julho, a Inglaterra havia relatado 45 casos dessa variante. Colin Angus, modelador e analista de políticas de saúde pública, disse ao Washington Post, que os casos delta plus ocorreram principalmente em pessoas mais jovens, mas que dados preliminares mostraram que os anticorpos de pessoas vacinadas ainda eram eficazes contra essa variante.
Eta
Casos da variante eta surgiram em 72 países, incluindo Nigéria e Reino Unido, onde foi detectada pela primeira vez em dezembro de 2020. Pouco se sabe sobre a eta, embora o CDC afirme que ela tem potencial para reduzir a capacidade neutralizante de alguns tratamentos com anticorpos monoclonais e plasma convalescente. A OMS o declarou uma “variante de interesse”, seu segundo nível de alerta.
Iota
Assim como acontece com a eta, pouco se sabe sobre a variante iota, que foi identificada pela primeira vez na cidade de Nova York, EUA, em novembro de 2020. Até agora foi relatada em 53 países, e o CDC diz que tem menor suscetibilidade à combinação do tratamento com anticorpo monoclonal bamlanivimabe-etesevimabe. Isso foi o suficiente para a OMS declarar como uma variante de interesse.
Kappa
Documentado pela primeira vez na Índia em outubro de 2020, a kappa também é considerado uma variante de interesse pela OMS. O CDC afirma que esta variante pode reduzir o potencial de neutralização de alguns tratamentos com anticorpos monoclonais. Foi relatado em 55 países.
Lambda
Identificada pela primeira vez no Peru em dezembro de 2020, a lambda se tornou a variante dominante em três meses, respondendo por 80% de todos os casos. A rapidez e a presença de mutações que podem afetar a transmissibilidade e a eficácia dos anticorpos, a tornaram uma variante de interesse para a OMS. Foi detectada em 41 países, mas ainda não superou nenhuma das variantes mais dominantes.
Nenhum estudo revisado por pares de lambda foi realizado, mas os primeiros estudos pré-impressos indicam alguma redução nos efeitos dos anticorpos neutralizantes da vacina CoronaVac (Sinovac), bem como da Pfizer e Moderna, embora os pesquisadores digam estar confiantes de que as duas últimas permanecerão protetora.
Referente ao artio publicado em British Medical Journal
Autor:
Dr. Dylvardo Costa Lima
Pneumologista, CREMEC 3886 RQE 8927
E-mail: dylvardofilho@hotmail.com
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