Na semana passada, a Pfizer enviou dados para a Food and Drug Administration, defendendo a necessidade de vacinas de reforço: uma terceira dose da vacina de mRNA seis meses após uma segunda injeção, restaura a proteção contra a infecção para 95%, de acordo com dados reais do estudo de Israel. O relatório observou que a proteção Covid-19 do regime de duas doses para os receptores diminui com o tempo, caindo para menos de 84% apenas quatro meses após a segunda dose.
Esses novos dados têm como objetivo, informar o comitê consultivo de vacinas do FDA, antes de uma próxima reunião sobre reforços. Espera-se que o comitê analise as descobertas, e decida quem precisa de reforços, em que dosagem e quando. Até certo ponto, os dados não surpreendem: a proteção induzida por vacinas geralmente diminui com o tempo, e as vacinas ainda fornecem proteção eficaz contra hospitalização e morte por Covid, mesmo seis meses depois.
Neste estágio, a posição do FDA é indecisa. “A FDA não revisou ou verificou de forma independente, os dados subjacentes ou suas conclusões”, escreveu a agência em um documento publicado na quarta-feira. Em última análise, o FDA e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças determinarão quais vacinas aplicar, quando e para quem, de acordo com um discurso do presidente Joe Biden na Casa Branca na semana passada.
Originalmente, as principais autoridades de saúde dos EUA, anunciaram que as vacinas de reforço estariam prontas para distribuição a todos os americanos elegíveis a partir da semana de 20 de setembro, a partir de oito meses após sua segunda dose da vacina Pfizer ou Moderna.
Mas na mesma semana, uma revisão de literatura científica publicada na revista médica The Lancet, determinou que os reforços não são necessários na população em geral, porque as vacinas ainda são altamente eficazes na prevenção de doenças graves e morte, mesmo contra a variante delta. A ampla distribuição de reforços “não é apropriada”, escreveram os autores, incluindo dois altos funcionários da FDA e vários cientistas da Organização Mundial de Saúde.
Então, você vai precisar de uma injeção de reforço? Aqui está o que dizem os especialistas:
Vou sempre precisar de um reforço?
No momento, a probabilidade de você precisar de uma vacina de reforço para a Covid-19 depende da sua saúde pessoal, e da vacina que você tomou primeiro. Os destinatários da vacina de injeção única da Johnson & Johnson, por exemplo, podem ter mais probabilidade de precisar de uma injeção adicional, do que qualquer pessoa que recebeu as vacinas Pfizer ou Moderna.
As evidências também sugerem, que uma terceira dose das vacinas de mRNA será útil para pessoas com sistema imunológico suprimido, como receptores de transplantes de órgãos ou pacientes com câncer. Esses sistemas imunológicos podem não obter uma resposta adequada o suficiente com duas doses, disse o Dr. Sadiya Khan, professor assistente de medicina na Escola de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern.
Pessoas totalmente vacinadas sem doenças subjacentes são outra história, especialmente se receberam uma vacina de mRNA. Pessoas com respostas imunológicas “adequadas”, o que significa que as vacinas ainda ajudam a prevenir doenças graves, hospitalização e morte, independentemente de qualquer porcentagem de proteção decrescente, provavelmente não precisam de uma terceira dose agora, diz Khan.
Na verdade, ela observa, uma terceira dose pode até ser mais prejudicial do que útil. “Pode ser prejudicial tomar uma terceira dose muito cedo”, diz Kahn, como miocardite ou inflamação do coração, bem como trombose ou coágulos sanguíneos.
Esse cálculo pode eventualmente mudar, de acordo com o artigo do Lancet, que observou que a população em geral poderia precisar de uma terceira dose, se a imunidade induzida pela vacina diminuir ainda mais, ou se uma nova variante emergir, que evite a proteção da vacina de forma mais eficaz.
O CDC divulgou um relatório mostrando que, embora a proteção induzida pela vacina diminua com o tempo, ela ainda se mantém contra a hospitalização e a morte.
Como funciona essa linha do tempo para a vacina?
Descobrir um cronograma realista para a distribuição de reforço é complicado. O Dr. Anthony Fauci, o consultor médico chefe da Casa Branca, disse que é “concebível” que as doses de reforço da Pfizer sejam lançadas no final do mês, com outros seguindo logo depois, durante uma entrevista ao programa “Face the Nation” da CBS.
Mas, mesmo que os reforços estejam disponíveis até outubro, o cronograma ideal para você obter sua chance adicional, ainda não está claro. Os cronogramas de reforço são atualmente determinados usando métricas disponíveis, como níveis de anticorpos e outros marcadores de laboratório, diz Kahn, acrescentando que mais pesquisas são necessárias para descobrir, exatamente qual seria o intervalo de tempo ideal para administrar as vacinas.
Assim que os reforços estiverem disponíveis, Moss diz, a “maior prioridade” deve ir para adultos mais velhos e profissionais de saúde expostos ao vírus. Se você não se enquadra em nenhuma dessas categorias, diz ele, deve esperar – porque os fabricantes de vacinas estão trabalhando em vacinas de próxima geração que visam especificamente a variante delta da Covid.
O que tudo isso significa para acabar com a pandemia?
As conversas de reforço no país negligenciam um fato mais terrível: grande parte do resto do mundo ainda precisa receber uma dose da vacina Covid-19. A Organização Mundial da Saúde pediu uma moratória sobre os reforços da Covid-19 até o final do ano, declarando que as taxas de vacinação em países de baixa renda precisam melhorar, antes que alguém distribua reforços.
O motivo: qualquer uma dessas “lacunas de imunidade” permite que o vírus se espalhe e se transforme em variantes mais contagiosas, o que apenas prolonga a pandemia ainda mais, diz o Dr. Jon Andrus, professor adjunto de saúde global da Escola de Saúde Pública do Milken Institute em George Washington University.
De acordo com os autores do artigo do Lancet, “mesmo que algum ganho possa ser obtido com o reforço, isso não superará os benefícios de fornecer proteção inicial aos não vacinados”. Distribuir vacinas “onde fariam mais bem” é fundamental para acabar com a pandemia, escreveram os autores.
Khan e Andrus dizem que concordam. “Se permanecermos focados apenas em nosso próprio umbigo, estaremos perdendo totalmente a oportunidade de mitigar o risco de futuras variantes entrarem em nosso país”, diz Andrus.
Referente ao artigo publicado em CNBC Make It
Autor:
Dr. Dylvardo Costa Lima
Pneumologista, CREMEC 3886 RQE 8927
E-mail: dylvardofilho@hotmail.com
Assine a nossa NewsLetter para receber conteúdos e as versões digitais do Jornal do Médico em formato de Revista, E-Book, além de informes sobre ações e eventos da nossa plataforma: https://bit.ly/3araYaa
Este post já foi lido1005 times!
You must be logged in to post a comment Login