Em comparação com o esquema vacinal recomendado para bebês e crianças, complicado e em constante mudança, as vacinas para adultos têm sido mais diretas. Adultos sem imunidade comprometida, que receberam todas as vacinas infantis, são elegíveis para reforço contra tétano e difteria (Td); ou tétano, difteria e coqueluche (Tdap) a cada 10 anos; vacina recombinante contra herpes zoster aos 50 anos; e vacinas pneumocócicas aos 65 anos; junto com as vacinas anuais contra influenza, e provavelmente, contra a COVID-19. No ano passado, devido ao aumento das taxas de hepatite B aguda, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, recomendaram pela primeira vez a vacinação universal contra hepatite B para adultos de 19 a 59 anos, sem registro de infecção ou vacinação anterior contra hepatite B.
Uma vacina de rotina adicional para adultos está agora no horizonte. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou recentemente o Arexvy, uma vacina contra o vírus sincicial respiratório (VSR) para adultos com 60 anos ou mais. Mais duas vacinas contra o VSR estão em fase final de desenvolvimento. Por que os médicos de família devem priorizar a vacinação de idosos contra o VSR, e como podemos incorporar essa nova vacina em nossas práticas médicas, e superar a hesitação do paciente em receber essa vacina?
Os médicos tendem a pensar no RSV como uma doença grave em crianças pequenas – o que é – mas os dados sugerem que, em 2019, a infecção por RSV levou a mais de 100.000 hospitalizações e 7.700 mortes em adultos mais velhos nos Estados Unidos. Em um estudo controlado randomizado de 25.000 adultos com 60 anos ou mais com uma média de 6,7 meses de acompanhamento, Arexvy reduziu a doença grave por VSR em 94% e as infecções respiratórias agudas relacionadas ao VSR em 71%, com eficácia semelhante em adultos com condições saudáveis. Isso é uma proteção consideravelmente melhor do que as vacinas contra influenza atuais e comparável às vacinas de mRNA COVID-19 antes que as variantes se tornassem comuns. Dor e fadiga foram os efeitos colaterais mais comuns e geralmente resolvidos em 1-2 dias.
Embora o padrão sazonal do RSV tenha mudado durante a pandemia de COVID-19, a temporada do RSV começa historicamente em outubro, atinge o pico em dezembro e termina em abril. Se a vacina for recomendada pelo CDC e estiver amplamente disponível no outono, como espera o fabricante, GSK, ela poderá ser administrada na mesma época que as vacinas contra influenza e COVID-19.
Os desafios de incorporar esta nova vacina à prática parecerão familiares: muitos de nossos pacientes nunca ouviram falar dela, podem sentir que não precisam dela ou podem recusá-la devido a preocupações com efeitos colaterais, reais ou imaginários. (Nota: a FDA está exigindo que a GSK realize um estudo pós-comercialização para descartar associações com casos raros de síndrome de Guillain-Barré e encefalomielite disseminada aguda, e a empresa também planeja monitorar a incidência de fibrilação atrial, que foi um pouco mais comum em o grupo da vacina do que o grupo do placebo.)
Embora uma forte recomendação de um médico de família geralmente seja suficiente para convencer os pacientes a aceitar a vacinação, a desinformação desenfreada durante a pandemia pode ter piorado a hesitação vacinal para alguns. Pode parecer um exercício infrutífero tentar convencer adultos que recusaram vacinas contra COVID-19 e influenza a aceitar uma vacina mais recente contra um vírus respiratório que causa doenças menos graves em geral. Mas com outras vacinas contra RSV e anticorpos monoclonais para adultos mais velhos e bebês provavelmente aprovados em breve, é importante para nós começar a estabelecer as bases agora, educando colegas, funcionários e pacientes sobre a prevenção de doenças graves causadas por RSV.
Referente ao artigo publicado em Medscape Pulmonary Medicine.
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