COVID-19 aumenta o risco de desenvolver disfunção erétil (DE) em quase seis vezes, de acordo com dados do primeiro estudo para investigar a associação entre DE e COVID-19, em homens jovens em um ambiente da vida real.
Os dados preliminares também indicaram que a disfunção erétil é um marcador de suscetibilidade aumentada à infecção por SARS-CoV-2. Homens com disfunção erétil têm cinco vezes mais probabilidade de ter COVID-19. Para homens com história de COVID-19, a probabilidade de desenvolver disfunção erétil foi de 5,66 maior. A força da associação permaneceu, após o ajuste para fatores considerados para afetar a disfunção erétil. O estudo, liderado por Emmanuele A. Jannini, médico, professor de endocrinologia e sexologia médica da Universidade de Roma Tor Vergata, Itália, foi publicado em 20 de março na revista Andrology.
“Máscara para mantê-lo ativo”
A disfunção erétil pode ser uma complicação de curto e longo prazo do COVID-19, sugere ele.
“Quando for oferecida a vacina contra a COVID-19, os homens devem procurar tomá-la. Também deveriam dar importância ao uso da máscara, diz Jannini. “Isso poderia ter o benefício adicional de prevenir a disfunção sexual.”
Ele ressalta que a idade avançada, diabetes, alto índice de massa corporal (IMC) e tabagismo, aumentam o risco de contrair COVID-19. “Esses são os mesmos fatores de risco para disfunção erétil. Os resultados de nosso estudo concordam com os mecanismos fisiopatológicos que ligam disfunção erétil, disfunção endotelial e COVID-19. Basicamente, a disfunção endotelial é comum em ambas as condições, a COVID-19 e a disfunção erétil.
“Gostaríamos de encontrar algum tipo de biomarcador de disfunção endotelial pós COVID, pois parece que existem muitas sequelas, que coexistem por muito tempo após a infecção”, acrescentou Jannini. “Perguntar a um paciente se ele tem disfunção erétil após a COVID-19, pode fornecer uma medida de bem-estar sistêmico.”
Allan Pacey, médico, professor de andrologia da University of Sheffield, Reino Unido, saudou a pesquisa, observando: “Este parece ser um estudo bem conduzido. No entanto, no momento, a relação é apenas uma correlação, e pode ser que algumas das comorbidades que aumentaram as chances dos homens de contrair uma infecção significativa por COVID-19, também tenham aumentado independentemente suas chances de disfunção erétil. “Mas os autores oferecem um mecanismo plausível, pelo qual a COVID-19 pode impactar diretamente na função erétil”, concorda Pacey. No entanto, “há mais trabalho a ser feito”, disse ele. “Eu também diria que é um bom motivo para os homens usarem máscara, praticarem o distanciamento social e tomarem a vacina quando lhes for oferecida.”
O urologista John Mulhall, médico do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, na cidade de Nova York, observou: “Foi um estudo altamente preliminar, mas os dados sugerem uma ligação potencial entre a infecção por COVID-19 e a disfunção erétil. “No entanto, isso levanta questões suficientes para que análises mais amplas e de longo prazo, sejam necessárias para definir a causa. Estudos futuros avaliando, os níveis de testosterona e a hemodinâmica erétil, serão necessários para fornecer evidências definitivas de uma ligação causal”, enfatizou.
Problemas eréteis uma “marca registrada” da disfunção endotelial sistêmica
Pesquisas anteriores sugeriram que a COVID-19 assintomática, pode estar associado ao envolvimento microvascular subclínico com efeitos cardiovasculares de longo prazo. “Na verdade, a COVID-19 é sem dúvida uma doença endotelial, na qual as manifestações sistêmicas podem ser potencialmente decorrentes de alterações no equilíbrio trombótico/fibrinolítico endotelial”, enfatizou Jannini. “Além disso, as células endoteliais expressam muitos dos cofatores usados pelo SARS-CoV-2, para invadir as células hospedeiras.
“A disfunção erétil tem sido frequentemente considerada uma marca registrada da disfunção endotelial e, como tal, uma associação potencial entre disfunção erétil e COVID-19, também foi postulada e sustentou a investigação neste estudo”, explicou ele. O estudo foi baseado no fato de que a disfunção erétil é frequentemente considerada um marcador clínico de comprometimento do estado geral de saúde, que geralmente apresenta eventos cardiovasculares em uma idade precoce. O objetivo era investigar a relação bidirecional entre COVID-19 e disfunção erétil. Ele perguntou se a disfunção erétil poderia ser um fator de risco para contrair COVID-19 e se ter COVID-19 predispõe a desenvolver disfunção erétil. “Isso possivelmente sugeriria que os homens com disfunção erétil, devido às condições subjacentes que prejudicam a resposta erétil, também poderiam ser mais suscetíveis a contrair a COVID-19″, disse Jannini.
Os dados foram extraídos da pesquisa online Sex @ COVID, realizada de 7 de abril a 4 de maio de 2020, na Itália. A pesquisa incluiu 6.821 participantes com 18 anos ou mais. Os participantes foram estratificados com base no estado civil e atividade sexual durante o bloqueio. Destes participantes, foram identificados 985 homens sexualmente ativos, entre os quais 25 (2,54%) relataram ter testado positivo para COVID-19. Essas pessoas foram pareadas com 75 homens COVID-19 negativos, usando o escore de propensão em uma proporção de 1: 3.
Os pesquisadores usaram ferramentas psicométricas padronizadas para medir os efeitos do bloqueio e do distanciamento social na saúde intrapsíquica, relacional e sexual dos participantes. A função erétil foi medida com o Índice Internacional de Função Erétil ou o Inventário de Saúde Sexual para Homens, que são frequentemente usados em ambientes clínicos. À luz da interação bidirecional entre atividade sexual e bem-estar psicológico, os resultados foram ajustados para qualquer influência de ansiedade e depressão, que foram medidas com escalas reconhecidas para uso em pacientes com história de COVID-19.
Os resultados mostraram que a prevalência de disfunção erétil foi significativamente maior entre os homens que relataram uma história de COVID-19, em comparação com uma população COVID-19 negativa correspondente (28% vs 9,33%). Após o ajuste para variáveis que são consideradas como tendo influência no desenvolvimento de disfunção erétil, como estado psicológico, idade e IMC, a probabilidade para desenvolver disfunção erétil após ter COVID-19 foi de 5,66 maior. Da mesma forma, após o ajuste para idade e IMC, os homens com disfunção erétil eram mais propensos a ter COVID‐19 com probabilidade de 5,27 maior.
Os autores observam que, as pessoas que experimentam um início súbito ou piora da disfunção erétil, também podem considerar quarentena de precaução e a realização de swab nasofaríngeo, já que a COVID-19 pode atuar como um potencial gatilho para o início de deficiência erétil, ou como um fator agravante para sua progressão para formas mais graves.
Da mesma forma, os pacientes com disfunção erétil, devem considerar essa situação como um sinal de possíveis condições subjacentes que podem aumentar a probabilidade de sofrer de COVID-19”, ele afirma.
Mulhall destacou várias limitações do estudo, incluindo sua natureza retrospectiva, viés de memória associado ao uso de questionários online e a inclusão de diagnósticos COVID‐19 baseados na resposta à pesquisa, e não em testes com swabs nasofaríngeos. Além disso, os dados de comorbidade estavam incompletos, e não havia indicação de duração após a infecção por COVID-19, a gravidade da COVID-19 ou a gravidade da disfunção erétil. Mas serve como um alerta.
Referente ao artigo publicado em Andrology.
Autor:
Dr. Dylvardo Costa Lima
Pneumologista, CREMEC 3886 RQE 8927
E-mail: dylvardofilho@hotmail.com
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