Artigo publicado na Medscape Pulmonary Medicine em 03/01/2023, em que pesquisadores americanos comentam que à medida que as comemorações do feriado terminam nos EUA, a COVID-19 está aumentando, mesmo quando as pessoas saem para comemorar, o que esperam ser um ano novo mais saudável.
Embora muitos preferissem tirar férias de pensamento na COVID-19, a questão sobre o que vem a seguir com o vírus, está sempre surgindo. Haverá outra onda de inverno? Se sim, podemos minimizá-lo? Qual o papel que as vacinas de reforço podem desempenhar nisso? Mais mandatos de isolamento chegarão, junto com o retorno aos escritórios e negócios fechados? Continue lendo para ver as informações mais recentes.
Casos, Hospitalizações, Óbitos
Em 27 de dezembro, nas estatísticas mais recentes, o CDC relata mais de 487.000 casos semanais, em comparação com cerca de 265.000 na semana encerrada em 12 de outubro. Em média, 4.938 pessoas foram internadas no hospital diariamente de 19 a 25 de dezembro, abaixo cerca de 6% dos 5.257 admitidos diariamente na semana anterior.
As mortes totalizaram 2.952 semanais em 21 de dezembro, contra 2.699 em 14 de dezembro.
“O que é preocupante no geral ainda é ver cerca de 400 mortes por dia nos EUA”, diz o Dr. Peter Chin-Hong, professor de medicina e especialista em doenças infecciosas da Universidade da Califórnia, em San Francisco. “Ainda é muito alto.”
A partir de 17 de dezembro, as variantes predominantes são BQ.1, BQ.1.1 e XBB. Especialistas disseram estar atentos ao XBB, que cresce rapidamente no Nordeste.
Prevendo uma nova onda
Especialistas que acompanham a pandemia concordam que haverá um aumento.
“Estamos no meio disso agora”, diz o Dr. Eric Topol, fundador e diretor do Scripps Translational as Research Institute, na California. “Não é quase como o que tivemos na Omicron ou outras ondas; não é tão grave. Mas está sendo particularmente sentido pelos idosos.” Uma boa notícia: “Fora desse grupo não parece – até agora – que vai ser uma onda tão ruim como no passado”, diz Topol.
Prever a extensão do aumento pós-feriado “é a questão de um bilhão de dólares no momento”, diz a Dra. Katelyn Jetelina, epidemiologista de San Diego e autora do boletim Your Local Epidemiologist. “Muitas dessas ondas não estão sendo impulsionadas por subvariantes de preocupação, mas sim pelo comportamento”, diz ela. As pessoas estão abrindo suas redes sociais para se reunir para comemorações e momentos em família. Isso é exclusivo deste inverno, ela pensa. “Acho que nossos números continuarão subindo, mas certamente não como 2021 ou 2020”, diz Chin-Hong.
Outros apontam que o aumento não envolve apenas a COVID-19. “Estamos esperando um aumento no Natal e estamos preocupados que possa ser um aumento triplo”, diz o Dr. William Schaffner, professor de doenças infecciosas no Vanderbilt University Medical Center, em Nashville. Ele está se referindo ao aumento de casos de gripe e RSV (vírus sincicial respiratório). Jetelina compartilha dessa preocupação, temendo que essas doenças possam ser o que supera a capacidade do hospital.
Outro curinga é a situação na China. Com a flexibilização das políticas “zero COVID” da China, os casos estão aumentando dramaticamente. Alguns modelos estão prevendo que até 1 milhão de mortes por COVID-19 podem ocorrer na China em 2023. Os EUA agora exigem que os viajantes da China apresentem um teste COVID-19 negativo antes de entrar. Países como Itália e Japão tomaram medidas semelhantes.
“O sofrimento que vai ocorrer na China não é uma boa notícia”, diz Topol. “Vamos ver isso por muitas semanas, se não meses.” Teoricamente, a propagação incontida como a que se espera pode gerar toda uma nova família de variantes, diz ele. Mas “o principal golpe será na China”, prevê. “Mas é difícil projetar com precisão.”
“A China representa 20% da população global, então não podemos ignorá-la”, diz Jetelina. “A questão é: qual é a probabilidade de uma subvariante de preocupação vinda da China? Acho que a probabilidade é bem baixa, mas existe a possibilidade.”
O que acontece com os casos na China pode “atrapalhar” a transição de pandemia para endemia, diz Chin-Hong. Mas mesmo que os casos crescentes na China resultem em uma nova variante, “há tanta imunidade de células T e células B aqui, que uma pessoa comum ainda não ficará gravemente doente, mesmo que a variante pareça realmente assustadora”.
Minimizando o dano
Os especialistas repetem o mesmo conselho para conter o aumento, especialmente para adultos com 65 anos ou mais: tome o reforço bivalente e tome-o agora.
“O mesmo com a vacina contra a gripe”, diz Schaffner. Tanto a vacina de reforço quanto a vacina contra a gripe foram subutilizadas este ano, diz ele. “Faz parte da fadiga geral da vacina.”
A baixa aceitação da vacina de reforço é preocupante, diz Topol, especialmente entre adultos com 65 anos ou mais, a faixa etária mais vulnerável a doenças graves. Apenas 35,7% dos adultos americanos com 65 anos ou mais receberam o reforço, de acordo com o CDC. Topol chama isso de tragédia.
Os mais jovens também não adotaram o reforço. No geral, apenas 14,1% das pessoas com 5 anos ou mais receberam uma dose de reforço atualizada, de acordo com o CDC.
Estudos recentes encontram valor nas vacinas de reforço. Um estudo analisou apenas adultos com 65 anos ou mais, descobrindo que o reforço bivalente reduziu o risco de hospitalização em 84% em comparação com alguém não vacinado, e 73% em comparação com alguém que recebeu apenas a vacina monovalente. Outro estudo com adultos descobriu, que aqueles que receberam o bivalente tinham menos probabilidade de precisar de atendimento de emergência ou atendimento urgente relacionado à COVID-19.
Em um relatório de 21 de dezembro no New England Journal of Medicine, os pesquisadores coletaram amostras de plasma de pessoas que receberam um ou dois reforços monovalentes ou bivalentes para determinar o quão bem eles funcionaram contra as subvariantes Omicron circulantes BA.1, BA.5, BA.2.75.2, BQ.1.1 e XBB. O bivalente funcionou melhor do que o monovalente contra todas as subvariantes Omicron, mas especialmente contra BA.2.75.2, BQ.1.1 e XBB.
O teste rápido pode ajudar a minimizar a transmissão. Em 15 de dezembro, o governo Biden anunciou seu Plano de preparação para o inverno, exortando os americanos a fazer testes antes e depois da viagem, bem como visitas internas com indivíduos vulneráveis, fornecendo outra rodada de testes gratuitos em casa, continuando a disponibilizar testes comunitários e continuando a fornecer vacinas.
Além das precauções gerais, Schaffner sugere: “Olhe para si mesmo. Quem é você? pode ser hora de ficar em casa e assistir a um filme”, em vez de ir ao cinema, diz ele.
Voltaremos para mandatos de isolamento?
Em 9 de dezembro, o Comissário de Saúde e Higiene Mental da cidade de Nova York pediu o retorno do uso de máscaras dentro de casa, dizendo que as pessoas “deveriam” usar máscara, inclusive em escolas, lojas, escritórios e quando em ambientes externos lotados.
Na mesma data, o Departamento de Saúde Pública do Condado de Los Angeles pediu o retorno do uso de máscaras para todos a partir de 2 anos de idade, quando estiverem em ambientes fechados, inclusive em escolas, no trânsito ou em locais de trabalho, quando estiverem perto de outras pessoas. Embora a ordem do CDC que exige máscaras no transporte público não esteja mais em vigor, a agência continua a recomendar que aqueles que usam o transporte público o façam.
Mas alguns estão levando isso mais longe. Na Filadélfia, por exemplo, o Superintendente Escolar Tony Watlington, anunciou antes das férias de inverno que o mascaramento interno será necessário para todos os alunos e funcionários nas primeiras 2 semanas de retorno às aulas, até 13 de janeiro, citando orientação do Departamento de Filadélfia Saúde pública.
O mascaramento universal nas escolas reduz a transmissão de COVID-19, como sugere um estudo publicado no final de novembro. Depois que Massachusetts abandonou a política de mascaramento universal em todo o estado nas escolas públicas em fevereiro de 2022, os pesquisadores compararam a incidência de COVID-19 em 70 distritos escolares, que abandonaram o mandato, com dois distritos escolares que o mantiveram. Nas 15 semanas após a rescisão da política, a suspensão do mandato foi associada a 44,9 casos adicionais de COVID-19 por 1.000 alunos e funcionários. Isso correspondeu a cerca de 11.901 casos estimados e a cerca de 30% dos casos em todos os distritos durante esse período.
Dito isso, os especialistas veem os mandatos como a exceção e não a regra, pelo menos por enquanto, citando a reação pública contra os mandatos para mascarar ou seguir outras restrições. “Obrigar, sabemos, afasta as pessoas”, diz Topol. “É inexequível. Se você tiver uma recomendação muito forte, provavelmente é o melhor que poderá fazer agora.” Pode haver comunidades onde os mandatos sejam melhores do que outras, diz Schaffner, como comunidades onde as pessoas confiam em suas autoridades de saúde pública.
Tocando a vida em 2023
Indo para uma reunião de véspera de Ano Novo? Antes das comemorações, especialmente aquelas que acontecem em ambientes fechados, “você pode ter regras básicas antes de uma reunião, como pedir aos convidados que sejam vacinados”, diz Schaffner. Os anfitriões também podem pedir aos convidados para testar antes do evento. Embora essas sejam excelentes sugestões, Schaffner diz que não acha que a grande maioria das pessoas está seguindo esse conselho.
“No cenário ideal, as pessoas fariam um teste rápido poucas horas após a coleta”, concorda Topol, citando uma pequena chance de terem COVID-19 após um teste negativo e ainda não apresentarem sintomas. No encontro, se possível, tenha filtro de ar com filtro HEPA e boa ventilação, diz. “Pense na pessoa de maior risco no evento”, diz Jetelina, e planeje as precauções com essas pessoas.
Vislumbres de esperança
Apesar das incertezas, os especialistas também ofereceram algumas perspectivas não tão sombrias. “Acho que nossos números continuarão subindo, mas certamente não como 2021 ou 2020”, diz Chin-Hong. Mesmo a ameaça de um aumento não precisa acabar com as comemorações completamente, diz Schaffner. “Eu encorajo as pessoas a se divertirem, mas de maneira cuidadosa, e não despreocupada”, diz ele.
Referente ao artigo publicado na Medscape Pulmonary Medicine
Este post já foi lido400 times!
You must be logged in to post a comment Login